Ureterorrenoscopia semi-rígida
A ureterorrenoscopia consiste na introdução de uma câmara muito fina através do sistema urinário, por forma a alcançar o cálculo que está a provocar obstrução do ureter, e assim permitir a sua remoção ou fragmentação. Para remoção, podemos utilizar uma pinça ou um cesto especial, que captura os cálculos de menores dimensões no seu interior. Quando os cálculos são maiores, são fragmentados ou pulverizados de forma extremamente eficaz através da aplicação de um laser por dentro da referida câmara.
Trata-se de um procedimento minimamente invasivo, que não necessita de quaisquer incisões.
Esta cirurgia está indicada no tratamento da litíase do ureter (presença de uma “pedra” no canal que liga o rim à bexiga) – que está na base da maior parte dos casos de Cólica Renal.
Como devo preparar-me para a cirurgia?
Antes da cirurgia, devem ser erradicadas as bactérias que possam estar presentes no seu tracto urinário. Isto vai ser pesquisado previamente pelo seu médico, e caso tal se confirme, necessitará de tomar um antibiótico alguns dias antes. À parte deste aspecto, esta cirurgia não exige nenhuma preparação especial.
Como é a recuperação após a cirurgia?
Dado que não necessita de quaisquer incisões, a recuperação após a cirurgia intra-renal retrógrada é bastante rápida. Praticamente todos os doentes têm alta hospitalar no dia seguinte à cirurgia, não sendo portadores de quaisquer cateteres externos. Podem assim retomar a sua actividade normal de imediato.
Após a cirurgia, deve assegurar-se que bebe bastante água (2,5-3,0 litros/dia) por forma a facilitar a expulsão dos pequenos fragmentos de cálculos que tenham ficado no interior do seu sistema urinário.
Quais são os riscos da ureterorrenoscopia?
Os riscos do tratamento com ureterorrenoscopia incluem infecção, hemorragia, e lesão do ureter. Há um risco raro de uma lesão grave que pode exigir uma cirurgia extensa para reparar. O urologista pode precisar usar um duplo J (stent) e deixá-lo no local por algumas semana para ajudar na cicatrização e drenagem do rim.
A que problemas devo estar atento?
Na fase final da cirurgia, é frequente ter que se colocar provisoriamente um stent/ cateter uretérico (duplo J) no ureter (entre o rim e a bexiga), por forma a facilitar a cicatrização pós-operatória. A presença deste cateter pode ocasionalmente provocar algum desconforto no baixo ventre e vontade de urinar com mais frequência. Estes são habitualmente sintomas ligeiros, que resolvem completamente após a remoção do cateter (cerca de 2-3 semanas após a cirurgia). Também a presença de algum sangue ou de pequenos fragmentos de cálculos na urina é perfeitamente normal.
Contudo, deverá contactar o seu médico no caso de ter dor lombar forte ou febre nas semanas após a cirurgia, o que pode sugerir a ocorrência de alguma complicação.
Como é o seguimento após a cirurgia?
Após a cirurgia, será-lhe marcada uma consulta com o seu urologista, bem como a remoção do cateter uretérico de duplo J, caso tal esteja indicado. Nesta consulta, o seu médico vai elaborar um plano de prevenção e vigilância personalizado, para que o risco de aparecimento de novos cálculos urinários seja reduzido.